財(cái)聯(lián)社1月15日訊（編輯 趙昊）多位醫(yī)學(xué)專家提議對肥胖的診斷方式進(jìn)行徹底改革，希望不再是僅僅依賴體重，而是將心臟健康等更廣泛的測量指標(biāo)納入在內(nèi)。

當(dāng)?shù)貢r(shí)間周二（1月14日），“柳葉刀-糖尿病與內(nèi)分泌學(xué)”委員會在官網(wǎng)發(fā)布了一份名為《臨床肥胖的定義與診斷》的報(bào)告，已經(jīng)得到了世界肥胖聯(lián)合會、美國心臟協(xié)會、英國皇家醫(yī)師學(xué)院等76個(gè)組織的支持。

來源：柳葉刀-糖尿病與內(nèi)分泌學(xué)

目前，診斷肥胖（obesity）的方法主要依賴于BMI（身體質(zhì)量指數(shù)）——以公斤為單位的體重，除以以米為單位的身高的平方所得的數(shù)值，30或以上都被視為肥胖，無論身體結(jié)構(gòu)或總體健康狀況如何。

長期以來，這種計(jì)算方式一直被批評“過于簡單”，比如BMI無法區(qū)分脂肪和肌肉質(zhì)量，一些擁有強(qiáng)健肌肉的人可能會較重，導(dǎo)致其BMI超過30被診斷為肥胖，但事實(shí)上他們很健康。

對此，最新公布的《臨床肥胖的定義與診斷》提出將體脂測量指標(biāo)，如腰圍、腰臀比、腰身比，或直接測量體脂量，來確認(rèn)身體脂肪量是否過多。并與BMI結(jié)合使用以檢測肥胖，從而降低誤分類的風(fēng)險(xiǎn)。

報(bào)告的圖示顯示，當(dāng)一個(gè)人④擁有較高的肌肉質(zhì)量，即使BMI高達(dá)32.4，在新的診斷標(biāo)準(zhǔn)下，也是屬于非肥胖人群；而像③那樣體內(nèi)存在多余脂肪，即使BMI為28.8，也屬于“亞臨床肥胖”——器官功能正常情況下的肥胖狀態(tài)。

另外，報(bào)告還提出了“臨床肥胖”的概念， BMI較高、體脂過多并已經(jīng)直接導(dǎo)致器官功能減退的客觀體征癥狀。柳葉刀委員會稱，新的基準(zhǔn)應(yīng)被納入臨床實(shí)踐指南和醫(yī)療保健工作者的培訓(xùn)中。

媒體分析稱，這一建議標(biāo)志著醫(yī)學(xué)界期待已久的轉(zhuǎn)變，從單一的指標(biāo)轉(zhuǎn)向更個(gè)性化的診斷?？屏_拉多大學(xué)醫(yī)學(xué)教授Robert Eckel評論道，“委員會正在重新定義肥胖，并承認(rèn)肥胖的微妙現(xiàn)實(shí)。”

分析還指出，新的肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn)可能會限制新一代減肥藥的處方范圍。目前，諾和諾德的Wegovy和禮來的Zepbound在美國被批準(zhǔn)適用于任何BMI達(dá)到30或以上的人群。

來源：Wegovy官網(wǎng)

而對于患有高血壓、睡眠呼吸暫停等體重相關(guān)疾病的人，這些減肥針覆蓋的BMI閾值為27。如果根據(jù)新的規(guī)定，一些之前被視為肥胖的患者可能不再有資格接受此類治療。

與此同時(shí)，制藥商也越來越多地關(guān)注身體結(jié)構(gòu)的重要性，一些公司正在嘗試開發(fā)療法，幫助人們在減脂時(shí)也能保持肌肉。2023年，禮來以約20億美元的價(jià)格收購美國初創(chuàng)制藥公司Versanis。

Versanis在研管道中有一款名為“Bimagrumab”的單克隆抗體藥物，直接對脂肪細(xì)胞產(chǎn)生作用，通過阻斷II型激活素受體和肌肉生長抑制素，能夠同時(shí)減少脂肪質(zhì)量并保持肌肉質(zhì)量。